職工醫保門診報銷流程參保人員在待遇期內憑本人醫保電子憑證或社會保障卡在門診統籌定點醫療機構就醫,發生的門診醫療費用在通過醫療保險信息系統直接結算時按規定比例報銷,參保人結算時只需要支付個人自付部分,無需個人墊支或來回跑路報銷。 報銷起付線取消之前的醫保改革門診報銷起付線:退休人員500元,在職人員700元。現在取消起付線。 之前的醫保改革政策,門診報銷不僅僅有起付線,還有報銷最高金額的限額。其中,在職人員,每年報銷上限是3500元。退休人員,每年報銷上限是4000元。 新的醫保政策優化以后,退休人員每年門診報銷上限,從4000元提高到4500元。在職人員報銷上限,暫時不變。 注意參保人不在以上定點醫療機構就醫或在非定點醫療機構就醫,按規定無法享受職工醫保門診統籌待遇。 |














