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職工醫保普通門診怎么報銷？
一是要定點就醫。
目前參保人員在定點一級及以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務中心門診就醫的醫療費用納入報銷范圍。我市逐步將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，探索將符合條件的“互聯網+”醫療服務納入門診保障范圍。
二是門診費用范圍要符合國家、省基本醫療保險藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍。范圍外的不予報銷。
三是參保人應憑本人醫保電子憑證或社會保障卡在定點醫藥機構就醫購藥，發生的門診醫療費用應通過醫療保險信息系統直接結算。
按照《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥，并主動出示接受查驗。同時由于門診統籌實行的起付標準是年度累計制，發生的門診醫療費用如果不通過醫療保險信息系統直接結算，經辦機構無法準確掌握參保人的費用信息。
四是參保人在異地就醫的，已在醫保經辦機構辦理異地安置、常駐異地、異地長期居住備案的參保人員，在安置地、常駐地、長期居住地定點醫療機構發生的普通門診醫療費用，享受與在我市符合規定定點醫療機構門診就醫的同等報銷政策。
因其他情形在我市統籌范圍以外醫療機構發生的普通門診醫療費用，個人先支付10%后，余額再按照在我市符合規定定點醫療機構門診就醫的政策報銷。考慮到目前異地就醫聯網結算已在全國范圍內普遍實施，因此參保人異地就醫也應憑本人醫保電子憑證或社會保障卡，通過醫療保險信息系統直接結算。 |
