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武漢市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療重癥(慢性)疾病有關(guān)政策的通知》(武人社發(fā)〔2017〕46號(hào))所列重癥疾病，符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在24萬(wàn)元以上(不含24萬(wàn))的部分，保險(xiǎn)人賠付98%，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2%。 10萬(wàn)元以上(不含10萬(wàn)元)至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)的部分，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為4%; 20萬(wàn)元以上(不含20萬(wàn)元)至24萬(wàn)元(含24萬(wàn)元)的部分，被保險(xiǎn)人個(gè)人自付比例為2%，余下部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金按有關(guān)政策規(guī)定負(fù)擔(dān)。 報(bào)銷限額 保險(xiǎn)人在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，賠付給每個(gè)被保險(xiǎn)人的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用最高數(shù)額為30萬(wàn)元(不包含10萬(wàn)元至24萬(wàn)元由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)支付的費(fèi)用)。 武漢市職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)參保標(biāo)準(zhǔn)及方式一、參加方式 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)。 二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每人每月按7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 三、繳費(fèi)方式 職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保人員在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納，其中單位職工由用人單位按月代扣代繳，退休人員由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月從其醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣繳。 四、注意事項(xiàng) 被保險(xiǎn)人當(dāng)月未繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，次月能否享受待遇? 被保險(xiǎn)人當(dāng)月未繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人可于次月中止賠付其大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間補(bǔ)齊欠繳的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人恢復(fù)保險(xiǎn)責(zé)任;被保險(xiǎn)人欠繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任。 |
