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21日上午，武漢市召開全市醫療保障工作會。長江日報記者從會上獲悉，今年，武漢市將建立職工醫保普通門診統籌，健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制。此舉對于參保職工來說，意味著更多門診費用能進行醫保報銷了。 據悉，職工基本醫療保險一直采取統賬結合的模式，即“統籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病和藥店藥品的費用支出”。門診統籌主要包括普通門診醫療費用和門診手術醫療費用，但目前這些費用原來基本是靠個人賬戶解決，醫療保險統籌基金不予報銷。實行門診統籌制度后, 將逐步將多發病、常見病的普通門診費用由醫療保險統籌基金按一定比例報銷，提高參保職工門診待遇水平。 同時，改革職工醫保個人賬戶，改進個人賬戶計入辦法，規范個人賬戶使用范圍。通過醫保制度“騰籠換鳥”，不新增繳費，不增加單位和個人繳費負擔，“推動職工醫保門診保障由個人積累式保障模式轉向社會互助共濟保障模式”。 據悉，2019年，武漢市醫保局成立首年，武漢市即實現職工醫保統籌基金9年來首次“收支平衡”。2020年，克服新冠疫情影響，堅持保障優先，切實保障參保人員醫保待遇，主動改革，加強管理，確保全市醫保制度平穩運行。 今年4月，國務院辦公廳日前印發《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》指出，為進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫療保險制度，更好解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫療費用負擔。 目前，北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地已相繼實施了職工醫保門診共濟保障，開展了職工醫保個人賬戶改革與門診費用統籌的探索。 （長江日報記者胡瓊之 通訊員周黎 孫建彬） |
