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報告顯示，2024年上半年，泰康在線保障價值持續釋放，賠付金額達28億元，同比增長35%，日均理賠額達1500萬元；理賠結案率保持穩定，結案件數超5000萬件，同比增長35%，平均大約每0.29秒完成1例賠案。同時，泰康在線理賠滿意度穩步提升，車險理賠服務滿意度達94.39%。 科技革新夯實智能理賠“底氣”，實現理賠質效新升級 作為一家互聯網保險企業，“科技”是泰康在線與生俱來的基因與特色。2024年上半年，泰康在線以科技革新驅動理賠體系線上化、數字化、智能化升級，智能理賠“底氣”再度夯實，健康險、場景險、車險理賠質效再上臺階。 在健康險領域，泰康在線以AI科技引領全鏈路智能理賠。如泰康在線的“醫+藥+險”閉環服務體系，通過引入AI技術，實現了健康生態數據聯動，體系運轉效率顯著提升；在“數字人報案服務助手”等智能化工具加持下，98%客戶選擇線上報案，使用戶報案資料一次成功率提升4%；開發的“全流程免人工”AI審核模型，已在為88%小額門診醫療險審核提質增效；“醫療數字理賠”模式則在扭轉非小額醫療險理賠效率低方面大放異彩。 在車險領域，泰康在線加碼拓展智能化車險理賠路徑，形成了以報案語音引導、自助查勘、線上理賠、自動化理賠、風險雷達等功能為鏈條的智能理賠體系，覆蓋車險用戶從報案到理賠的全流程，大幅提升了理賠效率。2024年上半年，泰康車險結案率達92.37%，最快賠付時效僅需13.48分鐘，線上結案率同比提升9.61%。 防范化解保險詐騙也是泰康在線上半年的重點工作。泰康在線綜合運用大數據關聯模式，通過識別、圖像比對、自然語言處理等智能技術，搭建并升級保險智能業務中臺，堅持建設專業化、數字化、智能化的反欺詐體系，精準洞察欺詐風險，切實提高理賠效率。同時，積極響應公安部及國家金融監督管理總局部署的保險欺詐犯罪專項打擊工作，協助公安機關成功破獲5起車險騙保案件，打掉犯罪團伙2個，堅決捍衛消費者權益不受侵犯，凈化市場環境。 專心專業澆灌溫度理賠底氣，多元業務服務體驗升級 保險理賠，“理賠”的不只是給付資金，同時也包含“服務解決方案”。一直以來，泰康在線充分發揮互聯網保險便捷、實惠、碎片化等靈活保障優勢，一方面做大支付，提升用戶保險獲得感，另一方面也在做強服務，建立與產品相匹配的服務體系，并用專心專業澆灌理賠底氣，讓保險理賠“無死角”、更貼心。 在健康險領域，泰康在線通過產品、渠道與服務的多元化升級，提升理賠質量。如直擊用戶“高免賠”痛點，推出“0免賠百萬醫療險”，大幅降低用戶理賠門檻；針對用戶“優質醫療資源”需求，推出可鏈接優質醫療資源的高端醫療險，為用戶提供一站式醫療解決方案；為解決用戶高值藥械負擔重難題，在保險方案中納入了諸如硼中子光免疫療法等先進醫療技術。此外，泰康在線還致力于打造全方位的健康管理體系，通過不斷升級配套增值服務，如院內護工、康復醫院入住式體檢等，提升健康管理水平，為用戶健康保駕護航。 在車險領域，泰康在線推出了一攬子貼心服務，包含協助交通事故處理服務、理賠咨詢服務、人傷救治預付服務、理賠調解服務等內容，不僅幫助用戶更好地解決車險理賠疑難問題，并且協助車主爭取合法權益、快速獲得保險理賠。2024年上半年，泰康車險為客戶提供救援、代駕、代辦年險等增值服務5萬余件，同比上升81.19%；搭建全轄維修網絡，合作維修單位達484家，方便客戶就地進行車輛維修；同時兼顧綠色環保，總低碳修復數量超2萬件，幫助節約社會資源近5千萬元。 在財產險領域，泰康在線聚焦新市民等用戶需求，及餐飲業、住宿業、服務業、零售業等中小微企業和個體工商戶，積極創新保險產品，提升保障力度。2024年上半年，泰康在線累計提供家財險風險保障金額達53億元，累計為超5000家企業提供企財及公責險風險保障。 健全完善風險防控底氣，幫助300余家企業完成風險排查 在為用戶提供保險保障、做優理賠服務的同時，泰康在線不忘保險業經濟發展“減震器”、社會民生“安全傘”的行業責任。2024年上半年，泰康在線繼續加碼健全完善風險防控體系，并積極對外釋放能力，踐行社會責任，助力用戶、企業與大眾實現風險減量。 一方面，泰康在線充分發揮RPA風險監測機器人災害預警作用，系統自動關聯氣象信息、預警模型、災害范圍和客戶標的，全面捕捉并為用戶預警各類風險。2024年上半年，泰康在線累計發送災害預警短信45萬余條，涉及地震、暴雪、暴雨、洪水、沙塵暴等多種自然災害。同時，泰康在線幫助近300余家商超類企業完成風險排查工作，助力其實現風險減量。 另一方面，泰康在線積極健全完善防災減災制度流程，建立大災理賠應急體系，風險前多輪專家進現場、抓安全、組培訓，為企業排查安全隱患；風險中發揮專業優勢，助力企業渡過難關；風險后迅速復盤、專家經驗分享，實勘災后新防線，迅速響應處置突發事件。報告顯示，上半年，泰康在線快速響應重大災害32起，受理報案2329筆，賠付金額近1400萬元。 與此同時，泰康在線以黨建引領大災理賠服務，2024年40名黨員參與到搶險救災和大災害理賠服務中。此外，泰康在線充分發揮自身險企特長，為企業量身打造風險減量方案，如通過多場實地風險減量培訓，有效提升企業風險防范及管理能力，實現穩健發展。 保險業與民生福祉息息相關，宣傳保險理念、服務大眾美好生活，險企責無旁貸。未來，泰康在線將繼續堅守“保險姓保，保險為民”的不變底色，秉持“讓保險更安心、更便捷、更實惠”的理念，不斷提升自身的能力與“底氣”，也為大眾前行帶來“底氣”，與國家戰略、國計民生同頻共振，為“健康中國”建設貢獻力量。 |
