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去醫院門診看病不知道
自己醫保門診統籌待遇
是怎樣的
一年限額是多少？
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武漢職工醫保門診統籌
武漢居民醫保門診統籌
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武漢職工醫保門診統籌
起付標準
在職人員：起付標準為0元；
退休人員：起付標準為0元。
報銷比例
參保人發生的政策范圍內普通門診醫療費用，由統籌基金和個人按下列規定比例分別負擔：
在一級醫療機構(含社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院)普通門診就醫的，在職人員統籌基金支付比例85%；退休人員統籌基金支付比例90%；
在二級醫療機構普通門診就醫的，在職人員統籌基金支付比例65%；退休人員統籌基金支付比例75%；
在三級醫療機構普通門診就醫的，在職人員統籌基金支付比例55%；退休人員統籌基金支付比例65%。
定點零售藥店的門診統籌報銷比例按一級醫療機構執行。
參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按上述規定執行。
年度支付限額
普通門診統籌年度最高基金支付限額為：
在職人員：3500元；
退休人員：4500元。
武漢居民醫保門診統籌
普通門診起付標準、支付比例及年度限額：
城鄉居民醫保參保人員(大學生除外)在社區衛生服務中心(無級別)、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準，其他醫療機構的門診起付標準年度累計額200元。居民醫保基金支付比例為50%，年度支付限額為400元。
參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按普通門診待遇規定執行。 |
