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昨天有粉絲私信筆者，說她的父親在體檢時發現頸部有斑塊，緊張的脖子都不敢輕易扭動，生怕斑塊脫落引發腦中風，導致生活不能自理。她表示心情很忐忑，不知道該怎么辦才好。
其實，這種情況很常見，超聲發現頸動脈斑塊到底意味著什么？一般來講，患者體檢發現頸動脈斑塊后，最希望得到解答的問題可以歸納為以下幾條：
1、頸動脈斑塊到底是什么？
2、斑塊會不會導致腦梗塞？
3、是否需要吃藥治療？
4、如何復查頸動脈斑塊？
一、頸動脈斑塊到底是什么？
通俗來講，血液常年在血管里不斷的流動，血液里的脂質成分就會緩慢的沉積在血管壁上，逐漸形成了斑塊。經典的斑塊發展大致可以分成四個時期：
1、脂紋期
顧名思義也就是血管壁上可以看到脂質的紋路；
2、纖維斑塊期
這時的斑塊內的脂質成分較少，以纖維樣的物質為主；
3、粥樣斑塊期
斑塊內已經有了脂類物質，呈灰黃色，但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質作為保護，因此還不會對身體造成什么影響；
4、斑塊的繼發病變期
斑塊表面的纖維樣物質會有破損，斑塊的局部可能會誘發血栓形成，脂質物質也可能會脫落到血管遠端，這個時期才是斑塊會造成危害的階段。
頸部斑塊不要盲目緊張，有研究發現，嬰兒的血管壁就會有微小脂紋形成，更何況是油膩的中年人了，斑塊其實就是我們每個人的終生伴侶啊！但幸運的是，我們在進行頸動脈超聲檢查的斑塊，主要會在纖維斑塊期，少部分會在粥樣斑塊期，一般不會對身體造成影響。
據美國統計，在40歲以上接受超聲檢查的人群中，62%的人有頸動脈斑塊。據日本對46-74歲的健康人群進行頸動脈超聲檢查顯示，75.1%的人有頸動脈斑塊。我國對2681名中老年人進行頸動脈超聲檢查，頸動脈斑塊的檢出率為60.3%。
可以看出，頸動脈斑塊是多數中老年人都會罹患的疾病，既然是大多數人都會有的問題，我們甚至都不能稱其為疾病，只不過是人在衰老過程中的一種表現罷了。
二、頸動脈斑塊會不會導致腦梗塞？
頸動脈斑塊發生與心腦血管事件具有明顯的相關性，但是只有那些不穩定斑塊，也叫高風險斑塊才與腦卒中相關，絕大多數人的頸動脈斑塊都屬于穩定安全型的。
頸動脈斑塊導致腦梗塞可以通過兩種方式，第一是頸動脈斑塊生長的足夠大，導致頸內動脈出現嚴重的狹窄，引起遠端腦組織的供血不足。
我們在看超聲報告時會看到一個頸動脈斑塊厚度的指標，由于頸內動脈的直徑就有5-6mm，因此斑塊厚度只要小于4mm，是不會對腦組織供血造成明顯影響的。
另外也可以看超聲報告中的流速，正常的頸動脈流速多小于100cm/秒，如果流速超過200cm/秒了，就說明頸動脈出現狹窄了，需要請?？频尼t生協助治療。
頸動脈斑塊導致梗塞的第二種方式是不穩定斑塊表面的纖維樣物質不完整了，脂質類物質直接和血液接觸，一方面脂類物質會誘發血栓形成，另一方面脂類物質本身也會脫落，造成遠端腦血管的堵塞。
因此只要頸動脈超聲結果沒有發現血流速度的增快，也不存在不穩定斑塊，就無需杞人憂天般的擔心會出現腦梗塞。
三、發現斑塊是否需要吃藥？
引起斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸煙及飲酒，這些因素都會導致血管內皮損傷，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，從而誘發斑塊體積增加。因此發現斑塊后，血壓、血糖都要通過藥物控制在正常范圍。吸煙喝酒等不良生活習慣要改正。
很多人不知道降血脂藥物什么時候開始服用，由于斑塊的主要成分就是脂類物質，降低血液中的脂質成分，就是控制斑塊成分的來源，理論上對于防止斑塊體積增大是有意義的。
目前國內外較為統一的意見是，如果頸動脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內，可以不吃降脂藥，但是血脂異常就必須服用降脂藥物。瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹┍徽J為是最強他汀，可以強效降脂，穩定斑塊，全面防治心腦血管疾病。
如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大于50%，無論血脂是否異常都要吃藥。因此對于那些體檢發現無如何癥狀，進一步評估為穩定的低風險頸動脈斑塊，如果沒有高血脂，可以先不吃降脂藥，通過改變飲食習慣和增加運動控制頸動脈斑塊更為適宜。
四、如何復查頸動脈斑塊？
很多研究表明，頸動脈斑塊每年的增長厚度一般不會大于1mm。因此每年復查頸動脈斑塊一次就足夠了，沒必要短時間內反復檢查頸動脈超聲。當然這指的是斑塊厚度小于4mm，沒有造成明顯狹窄的斑塊，以及穩定的低風險斑塊。否則具體復查方式還是請專業醫生協助評估更好。
總之，頸動脈斑塊是反應人體動脈硬化程度的窗口，我們需要關注斑塊變化，但也無需特別恐懼斑塊的形成，對頸動脈斑塊穩定性評估后，絕大多數人可以消除顧慮。
正如年齡的增長會在臉上留下皺紋一樣，頸動脈斑塊也只是歲月留在血管上的痕跡，他的出現就是要督促我們改變以往不良的生活習慣，這樣才能擁有更加健康完美的人生。
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