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現如今，心血管病已經不是老年人的專利了，lt;45歲的年輕人發生心梗越來越多。 Cardiovasc Res 雜志上一篇綜述文章指出，發生心梗的年輕人往往具有炎癥特征的偏心性動脈粥樣硬化斑塊、吸煙、肥胖以及不健康生活方式，如不活動和飲酒。
圖 <45歲和>45歲人群發生心肌梗死的危險因素差異（位置越高代表影響作用越大） 年輕人危險因素排序是：吸煙、肥胖、男士、家族性混合型高脂血癥、冠心病家族史；而>45歲排序則為：高血壓、男性、糖尿病、血脂異常和肥胖。 安貞醫院一項研究分析了2007~2017 年期間的2866例青年（18~44歲）初發心梗患者，也發現男性占95.6%，患者合并的心血管疾病可改變的危險因素前三位分別是吸煙（72.7%）、高血壓（40.8%）和肥胖（37.8%）。 研究發現，年輕患者常為單支冠脈病變,復雜病變較少。 從斑塊組織學檢查結果看，年輕心梗患者常存在侵蝕斑塊，其特征是偏心，淋巴細胞浸潤。老年人常為薄帽纖維粥樣硬化斑塊，伴有炎癥和斑塊內出血，導致了斑塊破裂和心肌梗死。 從傳統危險因素角度分析，與老年人相比，吸煙在年輕患者ST 段抬高型心肌梗死中更常見。 研究還提示，年輕心肌梗死患者多因不良生活方式，80%有肥胖/超重，他們多有飲酒、不健康飲食、體力活動少和吸煙。 血脂異常是所有年齡組中公認的心肌梗死危險因素。與老年心肌梗死患者相比，年輕患者多有 家族性混合型高脂血癥（FCHL）和脂蛋白 a 水平升高。 研究發現，家族性混合型高脂血癥使首次心肌梗死的發病年齡提前15歲。大約10%的年輕心肌梗死患者存在LDL-C水平升高。 絕大多數年輕心肌梗死患者有心血管病家族史。有心肌梗死家族史的健康年輕人Lp（a）水平多升高。 研究發現，與年齡較大（>45歲）的心肌梗死患者相比，80%的年輕心肌梗死患者是男性。 女性患者的癥狀不典型，STEMI 較少。女性常將心絞痛癥狀誤認為焦慮，這導致女性患者就診時間延遲，預后可能更差。 女性發生首次心梗時間比男性晚6~10年，絕經前的雌激素具有保護作用。 此外，年輕與老年心肌梗死患者存在基因差異，尤其是在凝血和脂質代謝途徑。家族性高膽固醇血癥基因突變和多基因評分高均與早發心肌梗死的幾率增加相關。 在診療方面，與男性相比，年輕女性不太可能接受有創檢查、冠脈介入治療或搭橋。女性患者的預后也更差。 雖然糖尿病在年輕心肌梗死患者中相對少見，但糖尿病患者的心梗風險明顯升高。 對于有早發冠心病家族史或存在非傳統危險因素（如脂蛋白（a ）或C反應蛋白水平升高）者，有必要篩查無癥狀冠心病。 應盡早實施早發高血壓、血脂異常、中心性肥胖的監測，尤其是在同時存在其他易發血栓因素的情況下。 根據研究，大多數患有早發冠心病的年輕人，在首次心肌梗死事件之前不服用他汀類藥物，這是致命性的，證據表明他汀類藥物治療的優勢隨著治療時間的延長而增加，早發冠心病的年輕人可能從預防措施（如他汀類藥物）中獲益最大。 另外，針對有早發冠心病家族史（PHPMI）者可進行基因篩查。 |
